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药品集中采购:改与不改之间的博弈

http://www.it.hc360.com2013年08月15日11:31中国采购与招标网

    2000年6月,国务院全面规划和部署了医疗领域的三项改革,即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品流通体制改革,也即所谓的“三改联动”,将药品招标采购被纳入其中。

    “此后一年多时间里,卫生部等五部委联合发文,国务院也下发专门通知,至此,该制度政策框架基本形成。2001年开展试点后准备全国推行。”

    “这项制度推行几年以来,取得一些效果之后,随即出现新的问题。”

    改与不改之间

    “今年3月两会期间医药行业数十位全国人大代表、全国政协委员在行业座谈会上联名建议:取消政府主导药品集中招标采购,由公立医院直接进行药品采购定价。”

    8月1日,上海市医保药品招标拟采用新办法,《关于本市医保药品试行“带量采购”的实施方案》。但国内企业对此态度抵触。所谓带量采购,即以县(市)级卫生行政部门为主体,代表辖区内所有医疗机构共同与药品生产经营企业进行招标,签署约定具体药品采购数量的合同。据称此举可最大限度压缩药品虚高价格空间。

    “不少中国药企认为,上海市医保药品招标拟采用新办法,会导致不公平竞争。原研药在招标中处于优势地位,占领价格高地,并因企业数量少而拥有极大的中标几率,仿制药却需要通过多家“厮杀”,最低价取胜,大量未中标仿制药企业会逐渐失去上海市场,并使仿制药企业的利润压缩至最低。”

    “此前不久,广东省率先推出药品招标新规草案,亦投入多种举措压药价,包括通过网上竞价、量价挂钩等措施降低药品价格。但亦遭到多家中国企业的质疑。”

    是否该引入新的招标模式

    按照我国药品集中采购的方式来说,药品生产企业参与投标时,按照采购文件的要求,按时提供真实有效合法的委托书,药品和企业资质证明文件及保证供应商承诺函,在药品集中采购平台上如实申报相关信息。但是,实际上“现行药品集中招标采购已经不是真正意义上集中采购了,虚高报价,将公关费打入成本,同一种有效成份的药,用不同的商品名,换商品名或换有效成份组合。要采购的基本目录的药,厂家竞争激烈,导致厂家不生产价格低的药品,只有高价药才生产”,江苏一位不愿意透露姓名的代理商说。

    对此,一位长期从事药品采购工作的人员说,如果药品集中采购实行定点差价采购制度,可有效改善目前的采购状况。类似于学生用的课本、教材与教育辅导书分开采购的做法。对于目录内的药品,根据目录,定点生产找能生产这样产品的厂家进行谈判,通过竞争性谈判来确定生产的厂家,通过集中采购保证厂家的利润率和销量。这样由于生产的利润率固定的,既保证了厂家的利润,又满足了百姓的需求,不适为一种好的选择。

    按照我国药品集中采购的方式来说,药品集中采购实行药品生产企业直接投标,不接受代理商投标。实际上,在药品集中采购中“代理商可以代为投标。”“这样既分散了药厂的竞争能力,又增加了药品采购的中间环节,容易造成区域垄断,严重了甚至会违背质量优先、价格合理、建成公开、公平公正的原则”,辽宁某招标公司郭永旗说。

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